GLP-1 рецепторни агонисти и SGLT2 инхибитори, два класа лекарства, които най-често се предписват за лечение на диабет тип 2 или загуба на тегло, могат да намалят риска от инфаркт, втори инсулт и смърт при възрастни, които са имали първоначален инсулт, според предварително проучване ще бъдат представени на научните сесии на Американската сърдечна асоциация през 2024 г. Срещата, 16-18 ноември 2024 г., в Чикаго, е водещ глобален обмен на най-новите научни постижения, изследвания и актуализации на клиничната практика, основана на доказателства, в сърдечно-съдовата наука.
В това проучване Sheffeh и колеги оценяват дали два класа лекарства за лечение на диабет тип 2 са свързани с намален риск от инфаркти, вторичен инсулт или смърт при преживели инсулт.
Един от класовете лекарства – агонисти на глюкагон-подобен пептид-1 рецептор (GLP-1) – лекува диабет тип 2, като стимулира освобождаването на инсулин от панкреаса, забавя изпразването на стомаха и намалява освобождаването на глюкагон, хормон в тялото, който повишава кръвната захар.
GLP-1 лекарствата лираглутид и семаглутид, както и двойният GLP-1 и глюкозо-независимият инсулинотропен полипептид (GIP) тирзепатид са одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата за отслабване и за намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания при хората със затлъстяване или наднормено тегло.
Другият клас лекарства, инхибиторите на натриево-глюкозния котранспортер 2 (SGLT2), понижават нивата на кръвната захар, като карат бъбреците да отстраняват излишната глюкоза от тялото чрез урината. SGLT2 лекарствата канаглифлозин, дапаглифлозин, емпаглифлозин и ертуглифлозин са одобрени от FDA за лечение на диабет тип 2.
За да се анализира въздействието на тези два класа лекарства, това проучване прегледа медицинските досиета на повече от 7000 възрастни, които са имали причинени от съсиреци или исхемични инсулти между януари 2000 г. и юни 2022 г. Всички участници са получили грижи за инсулт в болници в рамките на множество здравни системи в Минесота или Уисконсин. Изследователите оценяват резултатите за хора, на които е предписано лекарство GLP-1 или SGLT2 след първоначалния инсулт, за да определят дали има потенциално въздействие върху риска от втори инсулт, инфаркт или смърт.
След средно проследяване от три години, анализът установи:
Възрастните, които са приемали GLP-1 или SGLT2, са имали 74% по-нисък риск от смърт и 84% по-нисък риск от сърдечен удар.
Възрастните, които са приемали SGLT2, също са изложени на 67% по-нисък риск от нов инсулт.
Всички отбелязани понижени рискове са били налице дори когато изследователите са отчитали други фактори, които може да са повлияли или увеличили риска за някои пациенти. Те включват възраст, пол, статус на тютюнопушене, статус на хипертония, статус на диабет тип 2, заболяване на периферните артерии, хиперлипидемия, хронично бъбречно заболяване и анамнеза за инфаркт или анамнеза за сърдечна недостатъчност.
В рамките на целия период на проучването смъртността сред преживели инсулт, които са приемали или GLP-1, или SGLT2, е 11,8%, в сравнение с 54% сред пациентите, които не са приемали нито един клас лекарства. Процентът на сърдечни удари сред пациентите, получаващи едно от двете лекарства, също е 1,5%, в сравнение с 6,1% сред пациентите, които не приемат нито един клас лекарства.
Честотата на повторно инсулт е сходна между пациентите, които са получавали и не са получавали нито едно от двете лекарства, приблизително 6%.
„Когато сравняваме множество променливи, все пак можем да заключим, че лечението с едно от двете лекарства е свързано с по-нисък риск от повторен инсулт, въпреки че процентът е сходен между пациентите, които са получавали и не са получавали нито едно от двете лекарства“, каза Шефе. Той отбеляза, че лекарствата значително понижават риска от повторен инсулт в анализ, който сравнява множество променливи, включително рискови фактори на пациентите за повторен инсулт – възраст, пол, статус на хипертония, статус на диабет тип 2, заболяване на периферните артерии и история на сърцето пристъп или анамнеза за сърдечна недостатъчност. Въпреки това, рискът от повторен инсулт не е значително по-нисък в анализ, сравняващ употребата на лекарства с повторен инсулт и без допълнителни променливи.
Pittcon Highlights: Pharmaceutical & Biologic електронна книга Вижте акцентите от Pittcon във фармацевтичната и биологичната индустрия
Изтеглете най-новото издание
„Потенциалните защитни ефекти на лекарствата бяха скрити, тъй като тези в групата на лечение може да имат повече високорискови характеристики от пациентите, които не са приемали нито едно от лекарствата, скривайки какъвто и да е защитен ефект. Това, което многовариантното коригиране прави, е да отчита тези разлики и да дразни от всякакъв независим ефект”, каза Шефех. “Резултатите от проучването са в съответствие с други изследвания за превантивната роля на тези лекарства срещу сърдечно-съдови заболявания при хора със затлъстяване или сърдечна недостатъчност.”
Изследователите също така проведоха поданализ на пациенти, които са приемали лекарствата в продължение на поне шест месеца, за да потвърдят дали връзката на лекарствата с по-нисък риск от инфаркт, повторен инсулт и смърт може да се припише на лекарствата. Резултатите са подобни на тези в основното проучване: лекарствата са свързани с по-нисък риск от инфаркт, повторен инсулт и смърт, отбеляза Шефех.
Предистория на изследването и подробности:
Проучването включва здравни данни за 7044 възрастни, приети в болница за остър исхемичен инсулт между януари 2000 г. и юни 2022 г. в Епидемиологичния проект на Рочестър. Базата данни събира данни от сътрудничество между клиники, болници и други медицински заведения, включително тези в Mayo Clinic, Olmstead Medical C
Source: American Heart Association